SURAT PERNYATAAN pernyataan tidak bertanggung jawab atas penyalah gunaan surat-surat sepeda motor

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                           :  Nurroddin Alias Kastimin

No. KTP                      :  3322100404630001

Alamat                                   :  Dusun Darum 002/009 Desa Candi Kec. Bandungan

Selaku pihak pertama, dan

Nama                           :   Rusman

No. KTP                      :  3322102511940004

Alamat                                   :  Dusun Darum 002/009 Desa Candi Kec. Bandungan

Selaku pihak kedua,  telah memutuskan dan menerangkan hal-hal- sebagai berikut,

Pasal 1

Pihak pertama telah meminjamkan sepeda motor, dengan kriteria sebagai berikut,

Merek              : Suzuki

Type                : FU 150 SCD

Jenis                : SPM

No Mesin        : G4201D481480

No Rangka      : MH8BG41CAAJ421176

Tahun              : 2010

Warna              : Hitam Merah

Keadaan          : Sudah dipakai

Pasal 2

Pihak kedua meminjam Sepeda motor tersebut diatas pada pihak pertama, dan sepeda motor tersebut telah hilang ketika sedang dipinjam oleh pihak kedua, dan pihak kedua telah mengganti sepeda motor yang telah dihilangkan tersebut dengan sejumlah uang seharga sepeda motor tersebut dan atas kesepakatan kedua belah pihak.

Pasal 3

Pihak pertama telah menyerahkan surat-surat (STNK BPKB) sepeda motor kepada pihak kedua.

Pasal 4

Jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan menyangkut surat-surat sepeda motor yang atas nama pihak pertama, maka pihak pertama tidak bertanggung jawab akan segala bentuk akibat yang disebabkan oleh karena surat surat (STNK, BPKB) sepeda motor tersebut.

Demikian surat perjanjian ini di buat dan ditandatangani atau disetujui oleh kedua belah pihak secara sadar  tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Darum, 13 April 2015

            Pihak Pertama                                                                         Pihak Kedua

Nurroddin als Kastimin                                                        Rusman

Saksi-saksi :

1.      .........................................             :                       ( ....................................... )

2.      .........................................             :                       ( ....................................... )